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[奨励賞] 髙橋 治花 / 日本体育大学

Haruka Takahashi, M.S.

[分野:トランスレーショナル研究・臨床医学・公衆衛生]


論文リンク


論文タイトル

Association between time taken to start dispatch assisted-bystander cardiopulmonary resuscitation (DA-CPR) and outcomes for out-of-hospital cardiac arrest (OHCA)


掲載雑誌名

Resuscitation


論文内容

本研究は、救急通報から救急指令員による電話での口頭指導が開始され、実際に心肺蘇生が行われるまでの時間と患者転帰との関連を検討したものである。シンガポールの救急搬送データを用いた解析の結果、通報から口頭指導による心肺蘇生開始までの時間が短いほど、1か月後の脳機能が良好に回復する可能性が高いことが明らかになった。すなわち、わずか1秒でも早く心肺蘇生を開始することが、命を救い、後遺症を防ぐ鍵となることが示された。病院外心停止は、誰にでも突然発生しうる致命的な救急事態であり、倒れた人のそばにいる人が迅速に心肺蘇生を始めることが救命の成否を左右する。そのため、救急通報を受けた救急指令員が電話で心肺蘇生の方法を案内する「口頭指導」は、極めて重要な役割を果たす。本研究は、これまで十分に検証されてこなかった“口頭指導が始まるまでの時間”に焦点を当て、その遅れが患者の神経学的転帰に及ぼす影響を明確に示した点に大きな意義がある。今後は、救急指令員の教育・訓練の強化や、通報から指導開始までのプロセスの最適化を通じて、この時間をいかに短縮できるかが重要な課題となる。本研究はまた、通報から心肺蘇生が始まるまでの時間を、病院前救急医療の質を評価する新たな指標として位置づけることの有用性を示唆しており、今後の救急医療体制の改善および救命率の向上に大きく貢献することが期待される。


受賞者のコメント

このたびは、このような栄誉ある賞をいただき、大変光栄に思います。本研究は、救急救命士として現場で感じてきた「心肺蘇生はどれだけ早く始められるかで結果が変わるのではないか」という疑問を出発点として取り組んできたものです。多くの方々のご指導と支えがあって、ようやく一つの形として示すことができました。

病院前における心停止の現場では、一分一秒の遅れがその後の人生に大きく影響します。本研究が、一般市民による早期の心肺蘇生の重要性を改めて考えるきっかけとなり、より多くの命が救われる社会につながることを願っています。

今後も現場に根ざした視点を大切にしながら、病院前救急医療分野の研究と実践をつなぐ取り組みを続けていきたいと考えています。


審査員コメント


田中 仁啓先生

本研究は、学術的厳密性、社会的インパクト、ならびに分野横断的な波及効果のいずれにおいても高い水準を満たしており、単なる「優れた臨床研究」にとどまらず、「社会を変えうる研究」と評価できる。とくに、通報からDA-CPR開始までのわずかな時間差が神経学的予後に直結することを示した点は、「医療システムの“数分”が人生の質を決定づける」という強いメッセージを科学的に裏付けており、臨床現場のみならず、救急医療体制の管理者、政策立案者、さらには市民社会に対しても強い訴求力を有する。

一方で、結果の提示が主としてオッズ比などの相対指標に依存しており、絶対リスク差などの指標が示されていない点は、社会実装や政策判断の観点からは改善の余地がある。また、Restricted cubic spline解析が非調整モデルに基づいている点も方法論的な懸念として残る。これらの点を踏まえても、本研究は救急医療の質評価に新たな視座を提供する重要な研究であると考えられる。


継 敏光先生

本研究は、院外心停止（Out-of-Hospital Cardiac Arrest: OHCA）におけるDispatcher-assisted CPR（DA-PCR）開始までの時間と予後との関連を、詳細に検討した大規模観察研究である。DA-CPR開始までの時間が短いほど、良好な神経学的転帰を伴う30日生存率が向上するという知見は、生理学的にも説得力があり、臨床的メッセージ性に富んでいる。


林 秀憲先生

本研究は、院外心停止において「どれだけ早くDA-CPRを始めるべきか」という臨床現場で極めて重要でありながら、これまで明確に示されてこなかった問いに対し、通報音声記録に基づく高精度な時間解析を用いて答えを提示した点が高く評価される。

特に、DA-CPR開始までに4分を超えると、良好な神経学的転帰が急激に悪化するという事実を、視覚的にも理解しやすい形で明確に示している。本研究は今後のEMS運用や指令員教育に直接的な示唆を与える研究である。


黒沼 圭一郎先生

申請者らは、シンガポールの大規模レジストリを用いて、dispatcher-assisted CPR（DA-CPR）開始までの時間と院外心停止患者の予後との関係を検討した。その結果、DA-CPRの開始が遅れるほど神経学的予後が不良となることを示し、早期開始の重要性を明確にしている点が評価される。

この関連を明確に示したことは、救急医療体制やディスパッチャー教育の改善に直接つながる実践的な知見である。今後、運用面での工夫や新たな支援技術を取り入れた研究へと発展することで、さらなるアウトカム改善が期待される。


１）研究者を目指したきっかけ

私が研究者という道に興味を持ったきっかけは、病院前救急の現場で感じた「なぜだろう」という疑問からでした。同じように対応しているはずなのに、助かる人と助からない人がいる。その違いは何なのかを知りたいと思ったことが、研究を始めた原点です。

現場での経験だけでは見えないことも、データとして集め、分析し可視化することで、新しい発見につながります。そしてその発見が、次の現場での行動を変え、誰かの命を救うことにつながると感じています。そうした実施している研究を現場に還元することに大きな魅力を感じ、病院前救急分野の研究を続けたいと考えるようになりました。


２）現在の専門分野に進んだ理由

私が現在取り組んでいるのは、病院の外で起こる心停止に対して、どのようにすれば一人でも多くの命を救えるかという研究です。この分野に進んだ理由は、救急の現場で「あと少し早ければ助かったかもしれない」と感じる場面を何度も経験したことにあります。

特に心停止は、救急車が到着する前の数分間が非常に重要です。その間に、周囲にいる一般の方が心肺蘇生を始められるかどうかで、その後の結果が大きく変わります。私はこの「現場にいる人の行動」が命を左右する点に強い関心を持ち、このテーマに取り組んでいます。

この分野の魅力は、研究の結果がそのまま社会の行動や仕組みの改善につながるところです。例えば、通報時の対応の仕方や、市民への教育の方法を少し変えるだけで、救える命が増える可能性があります。自分の研究が実際の現場に直接影響する点に、大きなやりがいを感じています。


３）この研究の将来性

この研究は、心停止が起きたときに「どれだけ早く行動できるか」が命にどのような影響を与えるかを明らかにするものです。これにより、より効果的な通報対応の方法や、市民への教育のあり方を考える手がかりになります。

将来的には、誰かが倒れたときに、その場にいる人が迷わず行動できる社会をつくることにつながると考えています。また、この研究は日本だけでなく、医療体制が十分でない地域でも応用できる点に大きな意義があります。高度な設備がなくても、「その場にいる人の行動」を変えることで救える命は確実に増やすことができる可能性があります。

一人ひとりの行動が命をつなぐ社会を実現するために、この研究がその土台の一つになることを目指しています。

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